Многие патологии заднего отрезка глаза еще несколько десятилетий назад неизбежно приводили к слепоте, но сегодня ситуация изменилась. Высокотехнологичная витреоретинальная хирургия позволяет врачам восстанавливать анатомию глаза даже в самых тяжелых случаях, возвращая пациентам возможность видеть мир.
Это направление в офтальмологии, занимающееся лечением заболеваний стекловидного тела и сетчатки. Основная операция в этой области называется витрэктомия. Суть метода заключается в частичном или полном удалении стекловидного тела через микропроколы. Это дает хирургу доступ к сетчатке для проведения необходимых манипуляций: удаления крови, расправления складок, иссечения рубцов или удаления инородных тел. Данное лечение требует высочайшей квалификации хирурга и современного оборудования.
Спектр патологий, требующих участия витреоретинального хирурга, достаточно широк. Обычно это состояния, которые невозможно скорректировать консервативно или другими методами лечения.
Самое грозное состояние, требующее немедленного вмешательства. Сетчатка отделяется от сосудистой оболочки, перестает получать питание и погибает. Витреоретинальная хирургия позволяет вернуть ее обратно с помощью введения специальных газов или силиконового масла, предварительно устранив разрывы на ней или натяжение со стороны стекловидного тела.
Если лазерная коагуляция не может блокировать разрывы сетчатки или они расположены в труднодоступных местах, прибегают к хирургии. Отслойка часто начинается именно с необработанных разрывов.
Гемофтальм (кровоизлияние в полость глаза) или фиброзные изменения делают среду непрозрачной. Свет не доходит до сетчатки. Хирург удаляет помутневшее вещество, заменяя его прозрачным сбалансированным раствором, и глаз снова обретают способность видеть.
При тяжелых стадиях диабета внутри глаза растут новообразованные сосуды, которые могут повреждаться и образовать тяжи. Эти тяжи тянут сетчатку, вызывая тракционную отслойку. Операция направлена на иссечение этих мембран и остановку кровоизлияний.
К ним относятся макулярный разрыв и эпиретинальная мембрана. В центральной зоне (макуле) образуется пленка или отверстие, что искажает предметы и создает пятно перед взором. Хирург с ювелирной точностью удаляет тончайшие слои ткани толщиной в несколько микрон.
Вмешательство как правило проводится под местной анестезией.
Эффективность зависит от длительности заболевания и от вида патологии. Если операция проведена вовремя, лечение дает высокие шансы на восстановление предметного зрения. При запущенных стадиях целью может быть сохранение глаза как органа или остаточного светоощущения.
Сетчатки очень чувствительна к ишемии (нехватке кислорода). Чем дольше она отслоена, тем меньше фоторецепторов выживает. Поэтому при появлении вспышек, «шторки» перед глазом или резком снижении зрения нужно срочно обращаться к врачу.
